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请教大家无痛纤维支气管镜检查麻醉用药及注意事项

来源: 作者: 发布时间:2008-06-11 点击次数:4
请教大家无痛纤维支气管镜检查麻醉用药及注意事项
用药和一般无痛门诊检查差不多,芬太尼 异丙酚(如果为比较短时间的检查要加用肌肉松弛剂)
1.用气管导管或者喉罩的话,手术中要注意有无缺氧和CO2蓄积;通过支气管镜的文氏效应通气,要注意气压伤
2.对上、下气道的直接损伤可导致出血、水肿,危及气道通畅,粘膜穿破可致皮下气肿、纵隔气肿或张力性气胸
3.支气管检查过程中,心律失常很常见,插入支气管镜引起迷走神经反射可产生心动过缓,可能需要静注抗胆碱药物
4、喉、支气管痉挛:多发生在支气管镜插人声门时,因支气管哮喘病人的气道反应性增高,故喉、支气管痉挛的发生率高,声门及气管麻醉不良常为诱发的原因,故咽喉部充分麻醉,插入前先行环甲膜穿刺麻醉,可减少支气管痉挛的发生。出现支气管痉挛后应立即拔出支气管镜,停止检查,并充分清除呼吸道分泌物,用支气管扩张剂如舒喘灵气雾剂或静脉滴注氨茶碱、糖皮质激素,吸氧,必要时气管插管及人工通气。活检后病人宜取病肺在下位,直至咳嗽反射完全恢复,以保护健侧肺不受污染。
5.支气管镜检查术后除按照一般全麻后原则处理外,其特殊性在于气道内操作后发生术后气道梗阻的危险明显增加,气道内出血、分泌物潴留、气道粘膜损伤水肿均可导致梗阻。这些导致梗阻的因素在术后一段时间内可持续存在甚至逐步加重,所以必须继续监测和吸人纯氧,保证充足的氧供。
谢谢上面楼主的指点